驻泰高校大学生参加城镇居民基本医疗保险办法
山东省泰安市人民政府
泰安市人民政府关于印发《驻泰高校大学生参加居民基本医疗保险办法》的通知
泰政发〔2009〕9号
各县、市、区人民政府，市政府各部门、直属机构，市属及以上驻泰各单位：
市政府同意《驻泰高校大学生参加居民基本医疗保险办法》，现印发你们，请认真贯彻执行。
二OO九年三月二日
驻泰高校大学生参加城镇居民基本医疗保险办法
第一章 总 则
第一条 为进一步做好驻泰高校大学生基本医疗保障工作，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《山东省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施意见》（鲁政办发〔2008〕72号）等政策规定，结合泰安实际，制定本办法。
第二条 驻泰高校大学生参加居民基本医疗保险，按照属地管理原则，以学校为单位组织实施。
第三条 大学生参加居民基本医疗保险实行住院及门诊大病统筹和普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障办法。同时，适当兼顾意外伤害门诊医疗。
第四条 市劳动保障部门负责牵头组织协调，加强指导、调度和督促检查，市医疗保险经办机构负责具体组织管理和监督工作。
市财政部门应积极做好补助经费的测算、拨付工作；市卫生部门应加强对医疗服务机构的监督管理，为参保大学生提供质优价廉的医疗服务；市监察部门应加强对各高校组织学生参加各类保险有关情况的监督检查。各高校应组织学生优先参加城镇居民医疗保险，加强自有医疗机构建设，保证必要的经费投入，为参保大学生免费提供健康咨询、健康教育和建立健康档案等医疗卫生服务。
第二章 参保登记和缴费
第五条 驻泰各类全日制普通高等学校（包括民办高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下简称大学生）按照自愿原则参保。
第六条 大学生参加居民基本医疗保险每人每年按100元标准筹集医疗保险费，其中个人缴纳40元，政府补助60元。属于低保家庭、重残人员的个人负担10元，政府补助90元。
第七条 大学生参保的个人缴费由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。
大学生参保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，省属高校由省财政负担，市属及以下高校（包括民办学校）由同级财政负责安排。省财政对市属及以下高校大学生按城镇居民基本医疗保险补助办法予以补助。
第八条 对家庭经济困难大学生个人应缴纳的居民基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
第九条 大学生基本医疗保险基金，统一纳入泰安市城镇居民基本医疗保险基金财政专户管理。
第十条 驻泰各高校于每年学生秋季入学时，统一组织办理本校学生参保缴费、医疗保险卡的发放等。参保缴费时间一般截止到10月15日。具体期限由劳动保障部门和高校规定。学校按规定标准代收的医疗保险费，及时足额缴至市医疗保险经办机构。转学或退学的，学校应及时到市医疗保险经办机构为其办理注销登记手续。
第十一条 大学生医疗年度为当年1月1日至12月31日。自参保缴费之日起享受医疗保险待遇。2008年底前的在校生，2009年3月底前按规定参保缴费后，其医疗保险待遇可享受到毕业当年年底。
第十二条 在校大学生就医管理及医疗费用结算由市医疗保险经办机构负责，按照泰城城区居民基本医疗保险管理办法执行。各高校负责本校大学生普通门诊的就医管理和医疗费用报销等业务，并协助做好本校大学生住院及门诊就医管理的相关工作。
第三章 基本医疗保险待遇
第十三条 普通门诊待遇。按参保大学生每人每年30元的标准，拨付高校建立普通门诊统筹，用于学生门诊费用。学生在定点门诊发生的符合规定的医疗费用，按不低于50%的比例报销。普通门诊统筹管理办法，由各高校制定和负责组织，报经市劳动保障、财政部门审核批准后实施。
第十四条 住院医疗待遇。参保大学生在泰城城区定点医院发生的“三个目录”（包括用药目录、诊疗项目、服务设施）范围内的住院费用，统筹基金支付实行起付标准和年度最高支付限额制度。
一级、二级、三级定点医院每次住院的起付标准分别为100元、300元、500元。
起付标准以上符合规定的住院医疗费用，二级及以下、三级定点医院，统筹基金分别按照70%、60%的比例支付。
统筹基金的最高支付限额为8万元。
第十五条 门诊大病医疗待遇。参保大学生患恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病和结核病等6种大病需门诊治疗的，一个医疗年度内发生的符合规定的门诊医疗费用，超过600元以上部分，二级及以下、三级定点医院，统筹基金分别按照70%、60%的比例支付。大病病种由劳动保障、卫生部门按规定及时增加调整。
统筹基金的最高支付限额，门诊与住院费用合并计算为15万元。
第十六条 意外伤害门诊医疗待遇。在学校发生的无责任人的人身意外伤害事故，其门、急诊费用，统筹基金给予50%的补助，每个医疗年度最高补助5000元。全残或死亡的，分别给予一次性补助10000元、15000元。
第十七条 参保大学生转诊转院以及急诊住院，在泰城城区外医院发生的医疗费用，首先自付费用的5%，并执行三级医院起付标准，其余部分按规定结算。
第十八条 符合高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间，大学生需在高校所在地之外医院住院的，可到当地乡镇以上公立医院住院治疗，所发生的住院医疗费用，符合基本医疗保险规定的，按规定支付。
第四章 医疗服务管理
第十九条 参保大学生就医实行定点管理。定点医疗机构由市劳动保障行政部门确定，并向社会公布。泰城城区内的居民医疗保险定点医疗机构均为参保大学生的定点医疗机构。对符合定点条件的高校所属的医疗机构，优先纳入医疗保险定点范围。对不具备条件和无医疗机构的高校，可在学校就近的定点医疗机构就医治疗。
高校要充分利用自有的医疗卫生资源，在大学生普通门诊医疗方面发挥积极作用。
第二十条 参保大学生在定点医疗机构住院、大病门诊治疗，就医管理、费用结算等按照城镇居民基本医疗保险定点医疗机构管理的有关规定执行。
第二十一条 参保大学生在泰城城区外发生急、危重病时，可到当地乡镇以上公立医院住院治疗，5日内到市医疗保险经办机构办理备案手续。
第二十二条 参保大学生因病情确需转院的，定点医院应按照逐级转诊、先市内后市外、先省内后省外的原则，及时办理转诊转院手续；同时，由所在学校到市医疗保险经办机构办理备案核准手续。未按规定办理转院手续发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十三条 有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构发生的医疗费用；
（二）中断缴费期间发生的医疗费用；
（三）违法犯罪、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（四）自杀、自残发生的医疗费用（非精神病）；
（五）出国以及到港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
（六）生育费用；
（七）交通事故、医疗事故及其他责任事故发生的医疗费用；
（八）其他不符合居民基本医疗保险支付规定的医疗费用。
第二十四条 大学生在读期间应当连续参保缴费。符合参保条件未参保，以后年度参保缴费的，应当补齐自大学生居民医疗保险制度实施以来应当缴纳的基本医疗保险费。
第二十五条 大学生参加居民基本医疗保险的年限，可与就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
第五章 附 则
第二十六条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第二十七条 本办法未尽事宜，按照《泰安市城区城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔2007〕45号）的有关规定执行。
第二十八条 本办法自2009年1月1日起施行。
关于进一步加强企业信用分类监管的意见
国家工商行政管理总局
关于进一步加强企业信用分类监管的意见
工商企字〔2011〕 192号
各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级市工商行政管理局、市场监督管理局，总局各司（厅、局、室）、机关党委、纪检组监察局，各直属单位：
企业信用分类监管是工商行政管理部门为创新监管方式、提高监管效能开展的一项重要工作，对于规范市场秩序、推进社会信用体系建设具有重要作用。几年来，各级工商行政管理部门以“五个四”为核心的工商行政管理理论为指导，全面实施企业信用分类监管，建立健全信用分类监管体制机制，逐步深化联网应用，加大信用激励和信用约束力度，不断提高市场监管效能，积极营造良好的市场交易秩序和社会信用环境。为认真落实“五个更加”的要求，更好地服务经济社会科学发展，现就进一步加强企业信用分类监管工作提出如下意见：
一、统一思想，明确目标，进一步深化对加强企业信用分类监管工作的认识
（一）充分认识新形势下进一步加强企业信用分类监管的重要性必要性。“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期，也是工商行政管理部门提高监管执法效能、提升服务发展水平、推进自身改革发展的重要战略机遇期。进一步加强企业信用分类监管，是新形势下工商行政管理部门深入贯彻落实科学发展观，立足市场监管和行政执法职能，更好地服务“十二五”规划顺利实施的迫切需要；是加快促进社会信用体系建设，推进企业信用信息内联应用、外联应用，建立完善社会信用制约机制的迫切需要;是努力做到“五个四”和认真落实“五个更加”，打造法治工商、服务工商、责任工商、信息工商，建立更加和谐监管执法环境的迫切需要；是依法履行监管职责，整合监管资源、突出监管重点、创新监管机制的迫切需要;是加强自身建设、锻炼监管队伍、转变政府职能，不断增强服务经济社会发展本领的迫切需要。
面对新形势、新任务、新挑战，各级工商行政管理部门要进一步认识加强企业信用分类监管工作的重要性和必要性,明确加强企业信用分类监管的指导思想、目标任务、基本原则，把加强企业信用分类监管作为贯彻落实“五个四”和“五个更加”的重要举措，进一步增强责任感和使命感，立足当前，着眼长远，抓住重点，统筹推进。
（二）指导思想。坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕“十二五”时期工商行政管理事业发展的工作目标和主要任务，按照建设法治工商、服务工商、责任工商和效能工商的部署，准确把握“五个四”的深刻内涵，认真落实“五个更加”的工作要求,以信息共享、互联互通为重点，加强工商行政管理不同业务系统间企业监管信息的内联应用，大力推进监管方式集成创新，加强政府部门间企业监管信息的外联应用，积极推动社会信用体系建设。
（三）目标任务。用3年左右的时间，建立完善综合业务平台，建成“国家经济户籍库”；加强内联应用，基本形成全系统各层级、各条线之间信息资源的互联、互通、共享；推进外联应用，基本实现工商行政管理监管信息与外部门监管信息的共享;打造公众服务平台，基本实现社会公众对企业登记管理基本信息的网上查询。
（四）基本原则。适应新形势新任务，进一步加强企业信用分类监管，必须坚持以下原则：
坚持全面统筹、整体规划的原则。注重顶层设计和制度创新，兼顾当前与长远、局部与整体，做到不同区域、不同业务信用分类监管工作的统筹规划，有序推进。
坚持科学分类、重点监管的原则。加强信用记录，完善监管分类，提高监管效能，强化对重点行业、重点领域、重点区域的监管，增强监管的针对性和有效性。
坚持整合资源、信息共享的原则。加强各业务系统信息资源的互联互通、业务协同，通过整合、融合、改造、提升，做到监管、应用、服务协同推进。
坚持部门协作、形成合力的原则。加强部门间的配合协作，充分发挥企业信用分类监管的整体效能，形成监管合力，加快推进社会信用体系建设。
二、科学分类，突出重点，进一步完善企业信用分类监管措施
（五）夯实数据基础。按照“一数一源”和“谁登记、谁录入，谁检查、谁录入，谁处罚、谁录入”的要求，及时、准确、完整地归集各类监管信息，确保系统内数据来源的唯一性和同一数据的一致性。按照“谁主管、谁归集，谁维护、谁负责”的要求，进一步建立完善数据质量责任制和监督检查长效机制，大力加强总局和省级局数据中心建设。严格执行总局数据标准，确保数据质量不断提高，到“十二五”期末实现数据准确率、完整率均达到99%以上的目标。
（六）完善监管分类。《关于对企业实行信用分类监管的意见》（工商企字〔2003〕131号）按照守法诚信情况，将企业分为A、B、C、D四类，并采取不同的监管措施。在此基础上，根据监管需要，进一步完善充实信用分类监管标准。按照遵守工商行政管理法律法规的情况，设置守信企业、警示企业、失信企业、严重失信企业。按照行业风险程度的情况，对关系人民群众身体健康、生命安全、公共安全和政府关切、社会关注、百姓关心的行业企业，设置重点、热点行业企业。按照区域重要程度的情况，对在商业集中区、旅游区、地下空间、校园周边等区域从事经营活动的企业，设置重点区域企业。按照动态警示的情况，对登记事项发生变化未办理变更登记、检测或者监测中涉嫌违法、申投诉、举报、立案未结案等需要加强监控的企业，设置预警企业。将企业守法诚信、行业风险、区域重要程度、动态警示等情况纳入企业信用分类监管指标体系，实现科学多维分类。
（七）提高监管效能。把加强企业信用分类监管与加强信息化建设紧密结合、有机统一起来，将现代信息技术综合应用于企业信用分类监管工作的各个环节，推进业务工作与信息技术的深度融合。通过整合系统、整合软件、整合数据、整合操作，将制度固化在信息化流程中，用信息化手段保证制度的执行，使工商行政管理部门上下之间、地区之间、业务之间有机统一，形成监管合力。支持各地结合实际情况，积极探索企业信用分类监管，创新监管措施，丰富监管内容，建立长效机制，提高监管效能。
三、整合资源，业务协同，进一步加强企业信用分类监管信息的内联应用
（八）加强监管信息内联互通。加强信用信息归集。市场主体准入、反垄断与反不正当竞争执法、直销监管、消费者权益保护、市场规范管理、食品流通监管、广告监管、商标管理等业务部门，要按照企业信用分类监管工作的职责分工，做好本部门监管信息的记录、归集和日常维护工作，将相关业务监管信息及时、准确、完整地纳入企业信用分类管理系统，消除信息“孤岛”，实现静态的市场主体基础信息与动态的监管执法信息的相互关联、有机统一。
整合监管执法资源。以企业登记数据为基础，以营业执照注册号为唯一定位标识，以履行法定职责为主线，以提升监管执法效能为目的，按照统一的技术标准和数据标准，在提高数据准确性、完整性的基础上，整合、对接工商行政管理各地区、各部门、各条线的业务信息，实现各地区、各部门、各条线之间监管业务信息的高度融合和一体化，形成信息完整、准确及时、动态更新、互联互通、开放共享的工商行政管理综合监管业务平台。
（九）强化监管信息内联应用。加大应用力度。根据工作职责和监管需要，充分运用企业信用分类监管平台的信息，综合运用行政处罚、行政指导等手段，确定监管任务，明确监管重点，完善监管措施。加强联动监管，根据整合的监管信息，形成综合监管体系,发挥综合监管效应。将企业信用分类监管与属地监管紧密结合，指导基层工商所开展综合监管工作。基层工商所要充分利用企业信用分类监管平台，加强属地监管，合理配置执法资源，提高快速反应能力，确定监督检查重点，建立健全综合监管工作机制，切实增强监管执法的针对性和有效性。
拓展应用范围。充分利用企业信用分类监管的提示、警示、检测、监测、限制、处罚、监控、申投诉、举报等信息，建立完善企业信用激励和信用约束机制，加大对信用良好企业的激励力度，让守法诚信的企业时时得到便利，加大对信用不良企业的约束力度，使违法失信的企业处处受到限制。提升应用水平。积极探索依托企业信用分类监管平台，建立实用数据分析模型，分析辖区市场主体总体质量和经济秩序状况，为加强监管执法提供预见性参考，为政府决策、部门监管、行业自律、企业投资提供高质量信息服务。
四、信息共享，监管联动，进一步推进企业信用分类监管信息的外联应用
（十）推进监管信息部门共享。结合企业信用分类监管的实际，加强与政府其他部门的沟通协调，积极向有关部门提供企业信用监管信息，不断扩大部门间监管信息共享的范围，逐步建立数据交换和信息共享长效机制,切实增强企业信用激励和信用约束机制的整体效应。
健全完善“国家经济户籍库”。积极参与国家信息化“十二五”规划的法人、统计等基础信息资源体系建设，为政府宏观经济决策提供信息资源支撑。按照地方政府安排，积极参与做好地方政府企业信用信息归集平台建设和信息归集工作，推动地方重要政务信息系统互联互通、信息共享和业务协同。
（十一）推动监管信息外联应用。以跨部门、跨领域的信息运用作为部门监管联动、形成监管合力的重要途径，充分运用政府其他部门提供的监管信息，作为工商行政管理部门加强市场主体准入、经营行为和退出行为全过程监管的重要信息资源支撑。参考和依据其他部门提供的监管信息，采取相应的管理措施，堵塞部门间监管漏洞，实施更高效、更有针对性的市场监管。
建立企业信用信息公开机制。切实加强对企业信用信息的披露，依法公开企业信用情况，增加企业失信成本，有效惩戒失信行为，推动社会信用制约机制的建立和完善。大力打造网上服务平台。通过信息化技术手段，依法向社会提供企业监管信息查询服务，将企业登记基本信息作为主动公开的政府信息，通过政府网站面向企业和社会公众提供便捷的查询服务，加大企业信用信息综合运用服务力度，努力提升信息综合运用服务能力和水平。
五、加强领导，明确职责，进一步形成企业信用分类监管工作合力
（十二）加强组织领导。各级工商行政管理部门要把企业信用分类监管作为“一把手”工程，切实加强组织领导，形成领导重视、分工明确、职责清晰、齐抓共管的工作格局。各地、各部门要各司其职、各负其责、相互配合、统筹推进，形成企业信用分类监管工作合力。结合工作实际，制定完善企业信用分类监管的工作机制和制度。进一步加强教育培训，提高县（市、区）工商局、基层工商所干部加强企业信用分类监管的意识、责任和能力。
（十三）明确职责分工。市场主体准入部门负责组织建立以企业登记管理信息为基础的企业法人数据库；依法实施法定代表人任职限制管理，规范企业信用信息的披露；运用综合监管信息，加强对企业登记事项的监管。
反垄断与反不正当竞争执法部门负责有关反垄断、反不正当竞争执法及其他经济违法案件等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强对垄断和不正当竞争行为的监管。
直销监督管理部门负责直销违法案件、传销违法人员及案件等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强对直销行为的监管，加大打击传销力度。
消费者权益保护部门负责承担流通领域商品质量监督管理、消费者申诉、举报等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，切实维护消费者合法权益。
市场规范管理部门负责商品交易市场信用分类监管、网络商品交易及有关服务行为监管、合同监管、经纪人监管等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强对市场的监管。
食品流通监督管理部门负责流通环节食品流通许可、监督管理、抽样检测等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强对流通环节食品安全监管。
广告监督管理部门负责广告市场主体经营情况、广告监督管理、广告监测、查处虚假广告等违法案件信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强广告市场监管。
商标管理部门负责商标注册和管理、查处商标侵权案件、驰名商标和著名商标等信息的记录、归集和维护；运用综合监管信息，加强商标注册和管理。
信息部门负责信用分类监管信息系统的维护、运行和技术保障工作，开发建设技术支撑平台，整合登记监管数据，提高数据质量和数据共享、数据交换效能。
基层工商所要根据县（市、区）工商局的工作部署和要求，按照属地管理原则，做好辖区内企业信用分类监管。
（十四）狠抓工作落实。建立综合检查机制，定期检查分工职责和目标任务落实情况。建立综合监督机制，细化企业信用分类监管岗位工作要求，制定科学、具体、操作性强的考评指标，推进信用分类管理措施落实到位。建立对工商所属地监管的考评机制。研究制定区域性信用分类监管工作评价办法，对经济户口管理、监管信息归集、联网应用等实行全流程、全过程管理。加大企业信用分类监管工作力度，不断创新内联应用和外联应用工作机制, 加快推进社会信用体系建设，积极服务经济社会科学发展。
国家工商行政管理总局
二○一一年九月二十一日
