关于印发巴音郭楞蒙古自治州人民政府安全生产职责暂行规定的通知
新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州
巴政发[2007]13号
关于印发巴音郭楞蒙古自治州人民政府安全生产职责暂行规定的通知
各县市人民政府，州人民政府各部门、各直属单位：
《巴音郭楞蒙古自治州人民政府安全生产职责暂行规定》已经州人
民政府第41次常务会议讨论通过，现印发你们，请结合实际，认真贯
彻落实。
巴音郭楞蒙古自治州人民政府
二○○七年二月五日
巴音郭楞蒙古自治州人民政府
安全生产职责暂行规定
为认真贯彻国务院及自治区有关落实安全生产责任制的要求，切
实加强对安全生产工作的领导，进一步明确安全生产职责，保障各族
人民群众生命、财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、国
务院和自治区《关于进一步加强安全生产工作的决定》和《国务院关
于特大安全事故行政责任追究的规定》，结合我州实际，现就州人民
政府及其有关部门的安全生产职责规定如下:
一、州人民政府安全生产职责
州人民政府履行全州安全生产监管主体的职责。
（一）组织实施国家及自治区有关安全生产的法律、法规、规章和
方针、政策；
（二）制定全州安全生产工作发展规划，并纳入自治州国民经济和
社会发展总体规划；
（三）根据法律、法规和自治州安全生产工作的需要，组织制定和
发布有关安全生产规范性文件；
（四）建立健全安全生产目标管理责任制，并组织考核、奖惩，对
考核不合格的，实行一票否决制；
（五）建立职责明确的安全生产综合监督管理机构,科学配置人员
编制，完善安全监督管理手段，并将安全生产综合监督管理与监督检
查经费列入财政预算；
（六）建立安全生产例会制度，定期分析、研究安全生产形势,协
调解决安全生产工作中的重大问题；
（七）支持、督促各有关部门依法履行安全生产监督管理职责,对
安全生产监督管理中存在的重大问题及时予以协调、解决；
（八）部署、督促下级人民政府和有关部门开展安全生产专项整治
工作，依法取缔关闭非法生产和不具备安全生产条件的经营单位；
（九）督促有关部门认真开展安全生产宣传、教育、培训工作，普
及安全常识，强化安全意识；
（十）建立和完善自治州安全生产应急救援体系，制定特大生产安
全事故应急救援预案并组织演练；
（十一）接到发生重、特大生产安全事故报告后，立即组织应急救
援和善后处理，防止事故扩大；
（十二）及时作出并督促下级人民政府或有关部门、单位落实对重、
特大生产安全事故责任人的行政处分决定；
（十三）法律、法规和规章规定的其他安全生产职责。
二、自治州州长、副州长安全生产职责
安全生产关系人民群众生命、财产安全，关系改革、发展、稳定
的大局。要全面落实"安全第一、预防为主、综合治理"的方针，严格
按照安全生产"一岗双责"制度，坚持"谁主管、谁负责"的原则，把安
全生产工作与业务工作一同研究、一同部署、一同落实、一同检查、
一同考核。
（一）自治州州长是自治州安全生产工作的第一责任人，对全州
的安全生产工作负全面领导责任。其主要职责是:
1、将安全生产工作列入州人民政府重要议事日程，定期召开安
全生产委员会会议，及时研究、解决安全生产工作中的重大问题；
2、建立健全安全生产目标管理责任制，分解落实安全生产责任，
督促、支持分管安全生产工作的副州长抓好安全生产工作，并对安全
生产责任制的落实情况进行监督检查；
3、督促有关部门和下级人民政府落实国务院、自治区及其有关
部门对重、特大生产安全事故的处理批复意见。
（二）自治州常务副州长协助自治州州长做好全州的安全生产工
作。其主要职责是：
1、受州长委托，主持召开自治州安全生产委员会会议和防范重、
特大生产安全事故工作会议；
2、协助州长研究、协调、解决全州安全生产工作中的重大问题；
3、协调并督促各副州长落实自治州安全生产工作部署和安全生
产责任制；
4、发生特大生产安全事故时，及时赶赴现场，组织指挥事故救
援和善后处理工作,并督促有关人员按照规定的程序和时限上报有关
情况；
5、负责抓好分管部门行业内的安全生产工作。
（三）分管安全生产工作的副州长对全州安全生产综合监管工作
负直接领导责任。其主要职责是:
1、负责抓好国家、自治区、自治州有关安全生产的法律、法规
和方针、政策及重要会议精神的贯彻落实，主持制定和落实自治州安
全生产工作目标、计划和措施，研究、解决安全生产工作中的重大问
题，并将有关情况及时报告州长、常务副州长；
2、负责自治州安全生产工作的综合协调,指导全州安全生产管理
工作，督促检查各部门和下级政府安全生产责任制的落实和控制指标
的完成情况，协调有关部门解决安全生产工作中的有关问题；
3、负责自治州安全生产委员会日常领导工作，协助州长、常务副
州长组织召开安全生产委员会会议,或受州长委托主持召开安全生产委
员会会议,听取下级政府和安全生产监督管理部门、有关行业主管部门
的工作汇报，分析掌握安全生产形势,对重、特大事故隐患整改进行督
查督办；
4、发生重、特大生产安全事故时，及时赶赴现场，具体指导、协
调、组织应急救援和善后处理，组织对事故进行调查处理,并按规定的
时间和程序上报；
5、负责抓好分管部门行业内的安全生产工作。
（四）各副州长对分管部门行业内的安全生产工作负直接领导责任。
其主要职责是:
1、负责抓好国家、自治区和自治州有关安全生产的法律、法规和
方针、政策及工作部署在分管部门行业内的贯彻落实；
2、对分管部门行业内的安全生产负责，及时研究解决安全生产的
突出问题，组织开展相关领域的安全生产专项整治,制定并督促落实重、
特大事故隐患的治理和防范措施；
3、承担分管部门行业内生产安全事故应急处理的现场组织指挥。
分管部门行业内发生重、特大生产安全事故时，及时赶赴现场，并积
极协助州长、常务副州长或分管安全生产的副州长做好应急救援和善
后处理工作；
4、检查督促分管部门行业安全生产机构、人员、经费、任务和目
标的落实与完成情况；
5、承办州长、常务副州长交办的有关安全生产的其它工作。
三、自治州安全生产委员会及其办公室职责
（一）自治州安全生产委员会是在州人民政府的统一领导下,组织
协调相应的职能部门，从事安全生产工作的议事机构。其主要职责是:
1、负责研究部署、统筹协调、组织指导全州安全生产工作；
2、定期分析全州安全生产形势，研究解决安全生产中的重大问题，
研究提出全州安全生产工作的意见、措施,向州人民政府报送安全生产
信息、工作情况和工作建议；
3、完成州人民政府交办的其他安全生产工作。
（二）州安全生产委员会办公室作为州安委会的办事机构。其主要
职责是:
1、综合管理、监督、指导和协调全州安全生产工作，负责与自治
州安全生产委员会各成员单位的联系；
2、指导、监督和协调州人民政府有关部门承担的专项安全监察、
监督工作，督促检查各县市人民政府安全生产工作情况；
3、组织起草全州安全生产方面的规范性文件，拟定全州安全生
产工作规划和计划，研究提出安全生产相关政策和具体措施的建议；
4、负责发布全州安全生产信息，综合管理全州伤亡事故统计工
作，组织协调重、特大生产安全事故应急救援和调查处理工作,并受
州人民政府委托对特大生产安全事故调查报告进行批复:
5、组织全州安全生产大检查和专项督查，指导、协调全州安全
生产行政执法工作；
6、承办州安全生产委员会召开的会议和重要活动，督促、检查
州安全生产委员会会议决定事项的贯彻落实情况；
7、承办州安全生产委员会交办的其他事项。
四、州人民政府各部门、直属机构及各单位安全生产职责
州人民政府各部门、直属机构及各单位要严格遵守《安全生产法》
的有关规定，认真履行各自职责。要按照国家行业安全生产质量工作
标准，制定安全生产控制指标，建立健全安全生产考核制度，规范安
全管理。要进一步理顺综合监管和行业监管的关系，各司其职，相互
配合，切实加强本部门、本行业、本单位的安全生产工作。
（一）州人民政府各部门、 直属机构及各单位的行政主要负责人
是本部门、本单位安全生产工作的第一责任人，对本部门、本单位职
责范围内的安全生产工作负全面领导责任；分管安全生产工作的副职
对安全生产综合监管负直接领导责任；其他副职对分管工作的安全生
产负直接领导责任。
（二）州人民政府各部门、直属机构及各单位对本部门、本单位职
责范围内的安全生产负责，承担以下共同的安全生产责任：
1、制定实施本部门、本行业和本单位的安全生产规划、制度和管
理办法，分析和预测安全生产形势,对重大问题或涉及范围较大的问题
及时报告州人民政府，并及时通报州安全生产委员会办公室；
2、制定实施本部门安全生产岗位责任制，明确安全生产责任目标，
并对责任制落实情况进行检查和考核；
3、组织开展对本部门、本行业和本单位的安全检查，及时排查事
故隐患并监督整改；
4、定期向分管副州长和州安全生产委员会报告安全生产工作情况；
5、制定实施本部门、本行业和本单位防范重、特大生产安全事故
的措施，建立重大事故隐患和重大危险源排查制度,及时消除重大事故
隐患，对重大危险源实行有效监控；
6、应用推广安全生产先进技术和经验,保证必要的安全生产投入，
不断提高本部门、本行业和本单位的安全生产水平；
7、组织开展形式多样的安全生产宣传教育活动，倡导安全文化，
普及安全知识，营造安全氛围，努力提高各类人员的安全素质和技能；
8、职责范围内的单位发生重、特大生产安全事故,立即报告并及
时赶赴现场，组织生产安全事故应急救援和善后处理工作，协助有关
部门进行事故调查处理。
（三）州安全生产监督管理局依法对全州范围内的安全生产工作
实施综合监督管理。州人民政府其他有关部门依照有关法律、法规和
规章的规定，在各自的职责范围内对有关的安全生产工作实施监督管
理。
1、州安全生产监督管理局具体负责全州安全生产工作的计划编制、
监督考核和信息汇总，督促各县市、各部门落实安全生产目标责任制，
研究提出重大安全生产政策和具体措施，开展安全生产宣传教育活动，
组织安全生产检查和生产安全事故调查处理；
2、公安部门依法负责道路交通安全、消防安全、民用爆炸物品及
剧毒化学品等有关方面的专项安全监督管理工作,组织或参加生产安全
事故应急救援和事故调查处理；
3、煤矿安全监管机构依法负责煤矿安全的监管工作，完善和组织
煤矿生产安全事故应急救援,配合自治区煤矿监察机构组织调查处理煤
矿生产安全事故；
4、质量技术监督部门依法负责特种设备安全监督工作，参加特种
设备生产安全事故应急救援和事故调查处理,制定有关安全标准和规范；
5、其他安全生产专项监督管理部门，依照有关法律、法规、规章
的规定履行职责。
（四）负有安全生产监督管理职能的部门对涉及安全生产的事项需
要审查批准(包括批准、核准、许可、注册、认证、颁发证照等)或者
验收的，必须严格依照有关法律、法规和国家标准或行业标准规定的
安全生产条件和程序进行审查；对不符合有关法律、法规和国家标准
或行业标准规定安全生产条件的，不得批准或通过验收；对违反有关
安全生产法律、法规和规章的行为依法进行查处。建立健全重大事故
隐患举报制度，及时处理举报内容；建立安全生产信息发布制度，定
期发布安全生产信息。加大联合执法工作力度，各有关部门和单位必
须密切配合、相互协作、互通情况。
（五）各级监察机关依照《中华人民共和国行政监察法》的规定，
对负有安全生产监督管理职责的部门及其工作人员履行职责情况进行
监察；按规定参加生产安全事故调查，按照州人民政府对事故调查报
告的批复，追究相关责任单位及有关人员的行政责任。
五、加强安全生产工作是各级人民政府的一项重要职责
各级人民政府要按照"分级负责、属地管理"的原则，认真履行安
全生产监管主体的职责。各县市人民政府根据本暂行规定，结合实际，
研究制定本级政府安全生产职责暂行规定
试论举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用*
周 明
（ 四川师范大学法学院 成都 610110 ）
内容提要：在医疗事故纠纷的案件中，医疗机构具备专业知识和技术手段，掌握的相关证据材料具有较强的证明能力；而患者则处于相对弱势的地位。为正确认识和对待这一对矛盾，本文从医疗事故本身着手，对举证责任、举证责任倒置以及医患双方的责任分配等问题作了一些初步的探讨。
关键词：医疗事故；举证责任；举证责任倒置；举证责任分配
一、引言
从2002年9月1日起，我国开始实行《医疗事故处理条例》，该条例较1987年颁布的《医疗事故处理办法》作了较大改动。尽管该《条例》已经出台了一年左右，但人们对医疗事故处理的讨论并没有结束。笔者通过这段时间在重庆市沙坪坝区人民法院的实习，接触到一些有关医疗纠纷案件，让我也萌生出参与这一讨论的念头。笔者就举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用这一话题，谈了一些自己的见解和主张。
二、医疗事故概念及构成要件
1.医疗事故的概念
《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
2.医疗事故的构成要件
根据国务院有关医疗事故处理法规的精神，我认为医疗事故责任的构成要件必须包括以下内容：
第一，从行为主体上看，医疗事故的行为人必须是医疗机构以及经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。有的学者认为，在这里我们应该明确两个问题：首先，在除医务人员外，与诊疗护理有关的行政管理人员、工程技术人员和后勤人员，他们不具有从事医疗护理的资格，故不能成为该责任的行为主体。二是不具有行医资格的人在行医时造成患者人身损害的，如“乡村医生”、“巫婆医生”等非法行医所造成的损害，也不能产生医疗事故责任。对此，《医疗事故处理条例》第六十一条规定：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故。触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿由受害人直接向人民法院提起诉讼。”
第二，从主观方面上看，医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失。医务人员没有这种过失的，不构成医疗事故责任。这种过失行为分为两种：一种是疏忽大意所引起的过失。这是在医疗事故发生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见和可以预见到自己的行为可能造成患者的危害结果，因为疏忽大意而未预见到、并致使危害发生的；二种是由于自信引起的过失。这是指行为人虽然遇见到自己的行为可能给患者导致危害的结果，但是轻信借助自己的技术、经验能够避免，因而导致了判断上和行为上的失误，致使危害发生的。具体地讲，具有下列情形之一的，应当认定医疗人员具有医疗过失行为：
1） 有涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料行为的。《医疗事故处理条例》第九条明确规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。”因此，医疗机构及其医务人员违反这一规定，即为有过失；
2） 未尽到必要说明义务。《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”如果医疗机构及其医疗人员在医疗活动中没有尽到必要的说明义务，即为有过失。
3） 违反医疗服务职业道德的。
第三，从其性质上看，构成医疗事故过失行为必须具有违法性。其违法性表现在医务人员的医疗护理行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。《医疗事故处理条例》第五条明确规定医疗机构及其医务人员有“严格遵守医疗卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理规范、常规”的义务。
第四，从时间上看，必须发生在医疗活动中。国务院制定的《医疗事故处理条例》第二条明确规定了医疗事故是指“在医疗活动中，”因医务人员诊疗护理过失造成的后果。“在医疗活动中，”是医疗事故发生的时间特征。相反，在医疗活动之外，均不应认定为医疗事故。
第五，从产生的后果上看，须造成患者的人身损害。医疗事故所侵害的是患者的人身权。因此，只有造成患者的人身损害，才能产生医疗事故责任。即《医疗事故处理条例》所规定的。必须是“直接造成病员死亡、残废、组织器官损害导致功能障碍的。”不及这种程度，不能认定为医疗事故。
第六，从相互关系上看，医疗机构就医疗行为与损害结果之间必须有直接的因果关系，才能认定为医疗事故。也就是说，医疗行为是导致患者人身损害发生的原因。在医疗事故责任中，因果关系的认定与医疗过失的认定一样，须采用举证责任倒置的方法。即由医疗机构举证证明医疗行为与患者人身损害之间不存在因果关系。如果不能证明，即应认定两者之间具有因果关系。如果对于医疗行为与患者人身损害之间是否存在因果关系有争议的，可以通过负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。最终来确认这种因果关系的存在性，若最终鉴定的结果为医疗行为与患者人身损害之间没有因果关系，则不能认定为医疗事故。
三、举证责任内涵及法律特征
1.举证责任的含义
举证责任（Burden of proof, 又称证明责任）的含义，学术界有不同的理解。
在英美法系，美国学者迈克尔·贝勒斯主张，证明责任包括举证责任和说服责任（即论证责任）。证明责任原则有：举证责任，应由提出争执点的当事人承担，但对方当事人有取得和控制证据的特殊条件而使举证有失公平的情况除外；说服责任，应当由举证的当事人承担。除为避免判决给对方当事人造成更大的道德错误成本而需要更高的标准外，证明证据较为可靠即可。
在大陆法系，一些学者普遍认为，举证责任应包含两方面的含义；一是指主观的举证责任，即提供证据，为当事人的义务。二是指客观上的举证责任，即实质上的结果责任，由不能举证的当事人承担诉讼上的不利后果。
我认为根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的精神，我们也可以这样简单地理解为：举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任。它的内容包括：一是行为责任，就是由谁来举证；二是后果责任，就是举证不能或举证不足的后果究竟由谁来承担。具体包括：当事人对自己提出的主张，应当提出证据；当事人对自己提供的证据应该加以证明，以表明自己所提供的证据能够证明其主张；若当事人对自己的主张不能提供证据或对提供的证据不能证明自己的主张，将可能导致法院对自己的不利判决，即承担败诉的法律后果。
2.举证责任的法律特征
我国的著名法学家、民事诉讼法学的权威学者江伟在他主编的《民事诉讼法学》中，对举证责任的法律特征这样讲述到：
第一，举证责任既是当事人在待证事实真伪不明时所承担的一种不利诉讼结果的风险，也是法院在事实真伪不明时的一种裁判规范。对当事人而言，待证事实真伪不明，一方当事人承担不利诉讼结果的风险，或称之为负担；
第二，举证责任是法律抽象加以规定的责任规范，不会因为具体诉讼的不同或当事人的态度不同而发生变化。证明责任的分配或承担在诉讼发生之前就存在于法律之中。只是在案件的审理中，出现了待证事实真伪不明时，它的作用才表现出来。因此，证明责任是法律预置的规则；
第三，证明责任只有在待证事实真伪不明时才适用。案件事实能够被证实或被证实的不能依据证明责任进行裁判。“真伪不明”的含义是：（1）、该事实属于要证事实，需要证明；（2）、在作出裁判之前，所有证明手段都已经穷尽、法官仍不能判断真伪。“真伪不明”一般指的是案件而不是法律。
换言之，我们可以把举证责任的法律特征简单、通俗地概括为以下四个方面：
首先，举证责任是当事人的责任。当事人包括原告、被告、第三人。
其次，人民法院在这一活动中，只是一个裁判者，并不充当举证责任主体的角色。
再次，举证的对象是在诉讼之前发生的，这是其显著的时间特征。如果证明对象是发生在诉讼活动过程之中，那么这些证据的证明力就受到严重削弱，因为它们可能存在“伪造”的嫌疑。
最后，并非当事人所主张的事实均属于举证责任范围。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》：一方当事人对另一方当事人陈述的事实和提出的诉讼请求明示承认的，众所周知的事实和自然规律及定理，根据法律规定或已知事实能指出的另一件事实，已为人民法院发生法律效力的裁决所确定的事实，已为有效公证书所证明的事实，这些均可以免除当事人的举证责任。也就是说，只有在待证事实真伪不明时才适用举证责任。
四、举证责任“倒置”在医疗侵权纠纷中的适用
从2002年4月1日起，在我国因医疗行为侵权的诉讼中，开始实行举证方式上的改革。患者将不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗过程有无过错的举证责任，而改由医疗机构来承担。这一转变来源于2001年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。其规定为：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的方式正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
1.关于“举证责任倒置”在医疗侵权纠纷中适用的合理性
在医疗行为引起的侵权诉讼中，施行“举证责任倒置”的法理依据，主要是医患双方地位不平等和医患双方的信息不对称，导致患方举证困难。实施新的举证规则后，必将对医疗纠纷诉讼产生重要影响。
根据《民事诉讼法》之规定，人民法院在处理一般的人身损害赔偿案件中，依据举证责任分配的一般原则：即“谁主张，谁举证”。而在医疗事故赔偿的案件中，患者的确存在举证方面的障碍。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起实行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对于因医疗行为引起的侵权诉讼确立了“举证责任倒置”的分配原则。有的学者把确立“举证责任倒置”的分配原则的原因归纳为：其根本原因在于医患双方信息不对称，具体表现在三个方面：
首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。
其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。
再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。
综上所述，“举证责任倒置”的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要，所以最高人民法院的司法解释明确规定将过错和因果关系两项事实实行举证责任倒置是有其合理性的。
2.应当正确识别“倒置”
